主页 > 佛学

国家卫生健康委员会发布: 卵巢癌诊疗规范(附PDF 2018年公布最新版)

时间:2019-11-11 来源:熊猫流量小王子

携手全球肿瘤专家共同抗癌!

为进一步提高相关肿瘤诊疗规范化水平,保障医疗质量与安全国家卫生健康委员会印发了卵巢癌诊疗规范(2018年版)。

中国卵巢癌的年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位,仅次于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后,呈逐年上升的趋势,而死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首,是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型,其中最常见的是上皮性癌,约占卵巢恶性肿瘤的70%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤,各约占20%5%,本诊治规范主要针对卵巢上皮性癌恶性生殖细胞肿瘤


卵巢癌的临床症状

上皮癌多见于绝经后女性。由于卵巢深居盆腔,卵巢上皮性癌早期症状不明显,往往是非特异性症状,难以早期诊断,约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状,表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等,部分患者表现为短期内腹围迅速增大,伴有乏力、消瘦等症状。也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。出现胸腔积液者可有气短、难以平卧等表现。


卵巢癌的检查与诊断

卵巢癌的主要影像学检查方法包括超声检查(经阴道/经腹超声)、CT扫描、MRI扫描等。其中,超声检查是卵巢癌筛查的首选检查方法,可明确卵巢有无占位性病变,判断肿瘤的良恶性。

 

提示根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer NetworkNCCN)指南,对于下列情况,如临床认为需要,可推荐使用PET-CT

① 盆腔肿物良恶性难以鉴别时;

卵巢上皮来源肿瘤治疗结束后随访监测;

恶性生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤,随访过程中出现典型症状、体检发现异常或肿瘤标志物升高;

④ I23级及期的未成熟畸胎瘤、任意期别的胚胎性肿瘤、任意期别的卵黄囊瘤和期的无性细胞瘤化疗后的随访监测。

 

大多数卵巢恶性肿瘤合并腹水或胸腔积液,行腹水或胸腔积液细胞学检查可发现癌细胞。组织病理学是卵巢癌诊断的金标准。对于临床高度可疑为晚期卵巢癌的患者,腹腔镜探查活检术不但可以获得组织标本,还可以观察腹盆腔内肿瘤转移分布的情况,评价是否可能实现满意减瘤手术。在盆腔肿块患者中需排除胃肠道原发肿瘤卵巢转移者,尤其相对年轻,血清CA19-9CEA升高显著的患者需行胃肠检查,排除胃肠道转移性肿瘤。CA125、人附睾蛋白4HE4)是卵巢上皮癌中应用价值最高的肿瘤标志物,可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。


病理分类和手术病理分期

卵巢上皮性癌主要病理类型有:浆液性癌(80%),子宫内膜样癌(10%)、透明细胞癌(10%)、黏液性癌(3%),除此之外,还有其他一些少见病理类型(表1)。卵巢生殖细胞肿瘤主要包卵黄囊瘤、无性细胞瘤和畸胎瘤三大类,还有一些起源于单胚层的肿瘤(表1)。各种组织学类型的卵巢上皮癌在发病机制、免疫表型、突变基因和预后方面均有所不同(表2)。

 

卵巢上皮癌/生殖细胞肿瘤的组织学类型

浆液性肿瘤

ICD-O编码

良性


浆液性囊腺瘤

8441/0

浆液性腺纤维瘤

9014/0

浆液性表面乳头状瘤

8461/0

交界性


交界性浆液性肿瘤/非典型增殖性浆液性肿瘤

8442/1

交界性浆液性肿瘤-微乳头亚型/非浸润性低级别浆液性癌

8460/2*

恶性


低级别浆液性癌

8460/3

高级别浆液性癌

8461/3

黏液性肿瘤


黏液性囊腺瘤                                          

8470/0

黏液性腺纤维瘤                                        

9015/0

交界性


交界性黏液性肿瘤/非典型增殖性黏液性肿瘤               

8472/1

恶性


黏液性癌                                              

8480/3

子宫内膜样肿瘤


良性


子宫内膜样囊肿


子宫内膜样囊腺瘤                                      

8380/0

子宫内膜样腺纤维瘤                                    

8381/0

交界性


交界性子宫内膜样肿瘤/非典型增殖性子宫内膜样肿瘤

8380/1

恶性


子宫内膜样癌                                          

8380/3

透明细胞肿瘤


良性


透明细胞囊腺瘤                                        

8443/0

透明细胞腺纤维瘤                                      

8313/0

交界性


交界性子宫内膜样肿瘤/非典型增殖性子宫内膜样肿瘤       

8380/1

恶性


透明细胞癌                                            

8310/3

  • Copyright © all rights reserved 版权所有 熊猫流量小王子