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老年糖尿病患者常用的口服降糖药有哪些?

时间:2019-07-17 来源:熊猫流量小王子

老年人选用降糖药时,必须考虑各种药物的安全性,要做到安全有效,在安全性方面,低血糖是需要考虑的第一位因素。常用的降糖药如下:

1

磺脲类药物

是较常用的降糖药,长期使用这类药物一般可降低HbA1C约1-1.5%,但存在原发性和继发性失效的问题。代表药物有格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)、格列美脲(亚莫利)、格列喹酮(糖适平)等。不良反应主要是易引起低血糖,尤其是长效制剂,老年人选用时需要谨慎。

2

非磺脲类促胰岛素分泌药物

瑞格列奈(商品名为诺和龙)或那格列奈(商品名为唐力),作用机制与磺脲类相似,起效迅速代谢快,称为“餐时血糖调节剂”,因服药方式灵活且减少了由误餐或用餐推迟导致的低血糖,适用于老年患者。

老年糖尿病患者常用的口服降糖药有哪些?

3

双胍类

代表药物为二甲双胍,可以改善胰岛素敏感性,不会引起体重增加,单独使用不会导致低血糖,主要不良反应是胃肠道反应,一般可耐受,对肥胖型病人适用,高龄老年人、肝肾功能不全、合并较重的心肺疾病者均不宜使用。

4

α-葡萄糖苷酶抑制剂

代表药物有阿卡波糖(拜糖平、卡博平等),通过竞争性抑制α-葡萄糖苷酶而降低肠道的糖吸收,减缓餐后血糖高峰形成,使血糖趋于平稳,亦有益于改善高胰岛素血症和高脂血症。这类药单独应用不引起低血糖和体重增加,对老年人和肥胖者尤为适用。不良反应主要为腹胀、排气,从小剂量开始服用,可逐渐耐受。对有胃肠疾病及肝功能不全者慎用。

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5

噻唑烷二酮类

可增加胰岛素敏感性,降低甘油三酯,增加高密度脂蛋白水平。但有增加体重、水肿、加重心力衰竭、骨折的风险,在老年人中的应用应小心谨慎,注意其负面影响,一般不推荐在老年糖尿病患者中使用。

6

新型降糖药

包括二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4抑制剂)、GLP-1受体激动剂、钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂等。在老年中人应用的经验有限。

老年糖尿病患者常用的口服降糖药有哪些?

作者:郭立新

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